Environ 200 000 nouveaux cas d’Alzheimer se declarent chaque annee en France. Comment reperer precisement qu’il s’agit bien d’Alzheimer et pas d’une demence d’un nouvelle type ? Reportage dans un centre memoire ou paraissent fera les diagnostics.
Etre caoable de reproduire un dessin fait partie des tests d’aptitude pour evaluer l’etat cognitif du patient. © Getty
Environ 200 000 nouveaux cas d’Alzheimer se declarent chaque annee en France. Mais est-on vraiment entendu qu’il s’agit bien une maladie et nullement de la demence d’une autre categorie ? On a tendance a parler d’Alzheimer Dans les faits des qu’il y a perte de memoire ou une desorientation chez un individu agee. Pour en avoir le c?ur web, les outils cliniques et biologiques sont De surcroit et puis precis. Nous sommes alles au centre memoire du CHU de Toulouse, ou paraissent poses les diagnostics dans le service du professeur Bruno Vellas.
” Cela s’exprime moins bien, il a beaucoup change depuis un an”
Nous y rencontrons ce jour-la, Francois, 87 ans. Cela arrive au centre accompagne de sa femme et de sa fille. Elles seront formelles : avec quelque moment, il n’est plus tout a fait le meme, il devient confus, explique le epouse: “Cela ne se rappelle environ rien. Un brin du passe, mais du present, plus tellement. Cela s’exprime moins beaucoup, il a bon nombre change depuis un an, ca evolue vraiment. Je le laisse encore aller seul au village, mais s’il souhaite aller ailleurs, je viens avec lui.”. Francois reconnait lui meme qu’il doit maintenant tout rediger Afin de s’en rappeler, il peine a tomber sur ses mots, ou meme des dates. Quand c’est quoi dating for seniors on lui demande sa date de naissance, pourquoi pas, il devra reflechir. L’annee de sa naissance ne lui vient pas naturellement. Cela en est d’ailleurs visiblement tres tourmente. “C’etait un homme qui avait des responsabilites et qui etait plutot autoritaire, explique sa cousine. C’est dur pour lui, de se retrouver dans cette confusion”.
Il existe quatre ans deja, Francois avait consulte pour des petites pertes de memoire. A l’epoque, le bilan cognitif n’etait pas inquietant. Quatre annees prochainement, la psychologue du centre, Camille Coulange lui fera repasser une batterie d’examens neuropsychologiques et d’exercices de memoire. La seance dure une heure. Francois doit copier 1 dessin, puis s’en souvenir et le reproduire sans le modele, il doit retrouver des mots aussi, qu’on lui montre et qu’on lui cache ensuite. Retrouver le nom d’un fruit au milieu de diverses autres mots. Identifier des dessins : un croquis de velo, d’ampoule, de table, de bateau. Parfois, Francois a une reponse claire et precise, il reproduit bien les dessins, Prenons un exemple, mais parfois aussi il cherche ses mots et on voit qu’il peine un brin. Et surtout que celui-ci cherche ses mots.
25% de va parfois se fourvoyer dans le diagnostic sur la base de l’examen neuropsychologique
A Notre fin de la seance, Camille a l’integralite des elements du diagnostic clinique, qu’elle soumet a l’equipe medicale. Le Docteur Tophe Delrieu, neurologue geriatre, prend le relais et annonce les trucs a Francois et sa famille. Pour le medecin, pas de doute, ou presque, c’est Alzheimer : “L’hypothese principale, au regard de la peine de Francois, c’est Alzheimer. On voit l’age, qui est un facteur de risque, les problemes constates au cours du bilan, puis l’IRM qui laisse affirmer que c’est ca aussi car _les structures d’la memoire, des hippocampes, ont diminue de volume de facon significative”_.
A cet age, de fait, c’est souvent Alzheimer, mais pas forcement. “En gros, on a 25% de risque de se tromper, ca souhaite dire 25% de risque que ce soit en fera nouvelle chose, une maladie neurodegenerative qui ne serait nullement Alzheimer. Mes signes cliniques paraissent copains, mais dans ce cas ca evolue en general moins vite qu’Alzheimer”, explique le Docteur Delrieu.
Dans le contexte de Francois, la maladie reste trop avancee et le patient trop age Afin de pousser nos investigations. Faute de traitement, on va surtout chercher a attenuer les symptomes, on lui prescrit Prenons un exemple des seances d’orthophonie pour l’aider. Moins i?ge et a un stade plus precoce, on aurait propose au patient une ponction lombaire, Afin de voir quand on retrouve au liquide cephalo-rachidien nos biomarqueurs d’Alzheimer: “On ne la propose pas de facon systematique. On la propose a toutes les sujets jeunes, ayant besoin de savoir etant donne qu’il y a une inquietude. Ils veulent 1 diagnostic precis, ainsi, on le propose quand nos troubles sont legers et qu’on hesite, mais vous devez quand meme qu’on ait objectivement mis en evidence plusieurs troubles cognitifs”, ajoute Tophe Delrieu.
Depister de facon precoce c’est l’enjeu, car plus on detectera tot, plus on aura de chance de freiner la maladie”
Avoir ces biomarqueurs ne signifie pas forcement qu’on a Alzheimer, mais nos avoir et puis des manifestations cliniques est une signature. Bientot, on pourra meme retrouver ces biomarqueurs au sang, le diagnostic precis en va etre facilite car la ponction lombaire est votre geste invasif. Notre Professeur Bruno Vellas dirige le Gerontopole de Toulouse: “On reste capable d’observer en effet si quelqu’un bien votre proteine amyloide anormale qui va s’accumuler dans le cerveau et qui caracterise la maladie. L’age possible du diagnostic chez nous c’est 74 ans. Autour de cet age, c’est souvent Alzheimer, moins i?ge, ca peut etre une demence frontale. Depister de facon precoce c’est l’enjeu, car plus on detectera tot, plus on aura de chance de freiner la maladie. On l’espere”.
Quand les biomarqueurs confirment le diagnostic, on va pouvoir tenter d’effectuer rentrer le patient au sein d’ un essai clinique pour tester de nouvelles molecules. Elles ne guerissent gui?re mais elles freinent. Les Etats-Unis les ont deja autorisees.